第 169章 我可以（1/2）

“手术中后壁吻合可以从后降支开始。”

“心包牵引线的位置提前设计，心尖向右前方托，减少右室受挤，吻合期间放冠脉分流栓，尽量保留远端灌注。”

“一旦血压下降，及时把心脏放回心脏，等循环恢复后再继续。”

李闻舟边听，边看着他画出来的桥血管路线。

这个方案确实绕开了最危险的升主动脉，也解决了大隐静脉条件差的问题。

可它对主刀的要求太高了。

双侧乳内动脉骨骼化游离、Y形桥构建、心脏不停跳下完成多支序贯吻合，其中任何一个环节出现偏差，后面的血管长度和角度都会受到很大的影响。

李闻舟看向在场的心外科医生。

“这套方案，谁能做？”

坐在靠门位置的副主任翻了两遍图像，最后还是有些无奈的摊手。

“左乳内动脉接前降支我能做，右乳内动脉序贯接心脏后壁，我独立完成的把握不够。”

另一名副主任把笔放到桌上，轻轻叹了一口气道。

“我做过双乳内动脉，也做过不停跳多支搭桥，但是这种整套Y形全动脉方案没独立做过。”

李闻舟背着手从桌边走到窗前，又折返回屏幕旁。

继续等下去，氯吡格雷影响减弱，吴启明可能再次出现缺血。

但是按照常规方法手术，主动脉上的钙化像一排埋好的雷，万一手术时真出了问题那就遭了。

顾临提出的方案风险同样高，却是眼下最能避开致命问题的一条路。

李闻舟在桌边走了两个来回，最后停在顾临面前。

“方案能成立，但是手术谁做？”

顾临抬头看着他，慢慢的举起手。

“李主任，我可以。”

李闻舟眼睛顿时亮了起来，随后他咬了咬牙。

“你刚才怎么不说！”

顾临笑了笑，非常真诚的开口道歉。

“对不起主任。

“都怪我太低调了。”

李闻舟：“……”

“行，就按这个方案。”

他重新拿起那张桥血管路线图，把手术步骤从头到尾过了一遍。

“顾临主刀，我一助，赵主任二助，何序三助。”

“体外循环机提前开机，腋动脉和股动脉的备用插管方案都准备好，术中桥血管的长度、流量或者循环出现问题，马上进行调整！”

“明白。”

麻醉科主任翻到吴启明的心脏彩超和用药记录。

“麻醉这边按不停跳搭桥准备，做到心脏后面的血管时，需要调整心脏的位置，血压可能会往下掉。”

“我们会用食管超声一直看着心脏的充盈和收缩情况，升压药、临时起搏和输血都提前准备好。”

体外循环医生也把需要准备的管路和插管型号记了下来。

在场的几名医生对顾临已经十分熟悉，胃肠外、神外的几台手术，他们多少听说过一些。

麻醉科主任更是和顾临配合过好几次手术，从胃肠外到神外，顾临在台上是什么状态，他心里很清楚。

因此顾临主动说能做，会议室里并未出现太大的反应。

大家很快把注意力放回病例，继续核对术中可能遇到的问题。

李闻舟又问了几个细节，顾临逐一回答。

从双侧乳内动脉游离的范围，到Y形桥的位置，再到后壁吻合时心脏该怎么摆、循环下降后该怎么处理，会议中都一一讨论清楚。

术前谈话由李闻舟负责。

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